金牌娱乐 > 企业学问

湘雅常德医院:抢救一例危重稀有血型溶血病患儿

 发布时间:2019/5/27 10:57:04   内容来源:金牌娱乐

 近日,湘雅常德医院新生儿科接到了澧县某医院新生儿科打来的求助电话,称有一个出生12小时的宝宝,出生后发现严重贫血、黄疸及血小板减少,要求转我院救治。

 患儿被安置于我院新生儿科后,经急查发现宝宝的血红蛋白33g/L、血小板37*10^9/L、胆红素402umol/L,为重度高胆红素血症、极重度贫血,考虑新生儿溶血病,可能为稀有血型溶血所致,宝宝命悬一线。新生儿科主任黄榕教授和杨宇妍护士长随即带着全体医护人员全力投入抢救:蓝光强光疗退黄,最快时间建立动静脉通道准备换血。

 同时,输血科在最短的时间内完成了特殊血型不规则抗体、新生儿溶血全套等溶血相关检测,患儿确诊为Rhe)血型不合溶血病。患儿为稀有血型,配血困难,输血科配血10袋最终成功2袋,紧接着,新生儿科在一个半小时内完成患儿经外周动静脉同步换血术,换血后患儿血红蛋白升至正常,血小板上升,黄疸降至相对安全范围,宝宝安全了!

 这场新生儿科与输血科急救“接力赛”,从入院到救治成功仅用时6小时。黄榕教授讲解到,新生儿溶血病是指母婴血型不合导致的免疫性溶血,在妊娠期可出现流产、早产、胎儿水肿、宫内贫血甚至死亡,新生儿期可引起黄疸、贫血、肝脾肿大、多浆膜腔积液、免疫性血小板减少、神经系统后遗症等,严重者死亡率极高。

 在人类30多个血型系统中,我国最常见的是ABO血型不合溶血病,其次是Rh溶血,Rh血型抗原分为五种:DCcEe,其中抗E所致溶血占溶血发病率5%左右,多发生在Rhe母亲和RhE新生儿,母亲妊娠次数或输血越多,溶血越严重,产生的危害越大。母亲产前可经不规则血型抗体筛查,诊断可予IVIG或者胎儿宫内输血治疗,产后诊断者除传统的蓝光退黄治疗,多需要换血,目前最常用的是外周动-静脉同步换血,有简单快捷、创伤小、安全有效、换血时间短等优点,方法为从外周静脉输入合适血源,同时从外周动脉放出患儿的致敏血,达到清除黄疸、致敏红细胞和改善贫血的作用,更好的提升溶血患儿的存活率,减少后遗症的发生。

图为杨宇妍护士长及其团队为患儿治疗



湘雅常德医院   供稿

XML 地图 | Sitemap 地图